左膝後十字韌帶撕脫性骨折恐關節退化 微創手術助2個月後復原

【記者 韓佩穎 台中報導】台中一位28歲黃先生在騎機車上班途中發生車禍，左腳膝蓋又腫又痛，不只躺在地上爬不起來，甚至連膝蓋彎曲都有困難，由救護車送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）的急診室，X光檢查發現其左腳膝關節骨折，經進一步電腦斷層掃描後顯示是脛骨後十字韌帶撕脫性骨折（posterior cruciate ligament avulsion fracture）。運動醫學中心徐振恆醫師安排微創關節鏡輔助復位固定手術後，黃先生隔天就開始下床走路，並進行復健運動，2個月之後已經回到正常生活。

　徐振恆醫師指出，由於台灣機車族眾多，每天交通事故頻繁，除了常見擦傷、骨折外，膝關節的十字韌帶受傷也屢見不鮮。黃先生的後十字韌帶撕脫性骨折（即後十字韌帶連帶一小塊骨折塊從脛骨上被拉起），最常見於機車車禍，原因是在跌倒時膝蓋彎曲脛骨受到直接向後的衝擊力所造成。黃先生在事故發生後膝蓋不但疼痛、腫脹，還感覺膝蓋不穩，即使勉強拿拐杖行走，膝關節也沒有力氣支撐，這種傷勢不但可能造成膝關節不穩，若未即時和正確治療，還可能導致日後膝關節退化與功能障礙。

　徐振恆醫師說明，傳統開放式手術在膝蓋後面有10公分以上的大切口，膝蓋後方有很多的神經血管容易受傷，術後不僅復原期長又容易有肌肉萎縮、沾黏和膝關節僵硬問題，對病人和家屬造成較大負擔。現今長庚醫院有純熟的關節鏡手術技術，醫師能透過膝蓋前方幾個1公分小切口進入膝關節中，在高解析度螢幕下清楚觀察關節內部構造，不僅精準復位骨折並進行固定，同時保留十字韌帶完整性，更不會有傳統手術誤傷膝蓋後方神經血管的風險。此外，若病人同時有膝關節半月板或軟骨損傷，也能同步處理，提高膝關節穩定性與長期功能表現，這是過去傳統手術無法做到的。這種微創關節鏡輔助方式減少正常組織的傷害，也降低疼痛與感染風險，有助於病人加速術後康復。

　徐振恆醫師提醒，民眾在車禍後膝蓋若出現腫痛、無力感或不穩的感覺，應該儘快就醫接受專業醫師的詳細檢查與治療，早期介入可盡快恢復正常生活，降低長期併發症和創傷性關節炎的機會。