婦意識不清肢體無力 部立南投醫院揪出罕見靜動脈畸形

【記者 范丞佑 南投報導】

　南投一名45歲婦女阿娟（化名）上個月因為意識不清、左側肢體無力被送至急診，透過電腦斷層檢查出腦溢血，由於阿娟五月也曾因意識混亂及嘔吐就醫過，醫師警覺而安排進一步檢查，確診為少見的「顱內動靜脈畸形（arteriovenous malformation, AVM），目前積極安排治療中。

　▲婦意識不清肢體無力 部立南投醫院揪出罕見靜動脈畸形（圖：南投醫院 提供）

　三軍總醫院神經外科陳奕安醫師（現支援衛生福利部南投醫院），他表示，正常來說，身體的血液循環一般會由動脈經微血管再回到靜脈，而「顱內動靜脈畸形」大多是因先天異常的關係或遺傳性疾病造成腦部動脈直接連接到靜脈，沒有經過微血管，可能會造成腦溢血、肢體無力、癲癇等問題。

　動靜脈畸形盛行率約0.14%，平時不會有明顯的症狀，大部分人是腦溢血或發生癲癇時檢查出來，也有一部分人是健檢時意外發現。陳奕安醫師指出，阿娟此次腦出血部位並不是常見的出血位置，故進一步安排核磁共振檢查，並且透過經動脈導管血管攝影確診顱內動靜脈畸形。

　自發性腦內出血或俗稱的腦溢血，必須視出血位置、過去病史及病患年紀等整體狀況去評估出血原因，最常見的腦溢血原因是控制不好的高血壓，但若病患年紀較輕或出血位置非常見高血壓性腦出血的位置，就需懷疑是否有其他的造成出血的原因。陳奕安醫師表示，一旦確診顱內動靜脈畸形，都應接受後續治療以避免嚴重的併發症。

　▲婦意識不清肢體無力 部立南投醫院揪出罕見靜動脈畸形（圖：南投醫院 提供）

　目前治療方式分為「外科切除手術」、「立體定位放射線手術（電腦刀或伽馬刀）」和「血管栓塞術」，神經外科醫師會根據病灶大小、位置、靜脈引流路徑及病人整體狀況決定如何治療。

　南投醫院洪弘昌院長表示，近年在中央及地方主管機關共同協助下，逐步提升醫療設備、人力及緊急醫療應變能力，南投醫院已於民國109年成立心導管中心，提供心臟冠狀動脈導管治療，拯救許多急性冠狀動脈心臟病患。今年更是透過醫學中心支援計畫，開始施行頭頸部血管疾病的診斷及介入治療。

　院方提醒民眾若有劇烈頭痛、肢體無力或癲癇症狀，應儘速尋求醫療協助，若經診斷是動靜脈畸形，神經外科醫師會依上述準則安排最適合的治療。